Ультразвуковая диагностика является ведущим дополнительным методом исследования в акушерстве, гинекологии и перинатологии. Особое место ультразвуковые методы исследования занимают в акушерстве, где их значение в охране здоровья матери и ребенка трудно переоценить.

Во всем мире патологию плода, которая может привести к смерти, либо инвалидизации ребенка, стараются выявлять на ранних сроках беременности – до 22 недель, а по возможности и раньше – до 14 недель. Для эффективного проведения акушерских ультразвуковых исследований необходимо высокотехнологичное оборудование экспертного качества с повышенными диагностическими возможностями за счет наличия в них новейших ультразвуковых технологий.

Непременным условием для того, чтобы ультразвуковое оборудование можно было назвать экспертным, является наличие в нем возможности объемной эхографии (3/4D - ультразвук), которая дополняет и расширяет диагностические возможности обычного двухмерного сканирования (2D - ультразвук). Аппараты экспертного класса создаются специально для проведения ультразвуковых исследований в акушерстве и дают возможность получения высококачественного трехмерного изображения, а также для работы в режиме 4D-Real-Time.

Если в конце XX века трехмерная эхография в акушерстве была не более чем мифом, то сейчас, после разработки новых компьютерных технологий она становится одним из ведущих методов, применяемых для уточняющей и дифференциальной диагностики состояния плода.

Основными направлениями применения трехмерного ультразвука в акушерстве являются:
1. Разработка новых диагностических критериев и маркеров врожденных и наследственных болезней
2. Уточнение и дополнение данных, получаемых при обычной двухмерной эхографии
3. Трехмерная эхокардиография плода
4. Пренатальная «живопись»

Исследование сердца плода (технология STIC). Забранное с помощью этой технологии в трех проекциях «объемное изображение» сердца плода анализируется с помощью рабочей станции, в результате врач может получить любое сечение сердца плода в любой его проекции с шагом в 1 мм и менее, в том числе и с применением режимов цветного доплеровского картирования и высокоэнергетического допплера. Эта технология позволяет выявлять у плода практически любую врожденную патологию сердца. Это те сроки, которые еще позволяют не допустить рождения ребенка с тяжелым пороком сердца или заранее подготовиться к рождению такого ребенка и запланировать оперативное лечение в будущем.

Наличие современной аппаратуры позволяет выявить врожденные пороки сердца с минимальными проявлениями, мельчайшие дефекты интракардиальных перегородок диаметром до 1-2 мм, которые невозможно обнаружить на стандартном ультразвуковом оборудовании, без применения современных ультразвуковых технологий.

Трехмерная реконструкция сердца     плода с применением допплера высокого разрешения (HD-Flow)

Исследование костной системы - позволяет с самых ранних сроков беременности в полной мере оценить скелет плода и, в частности носовую кость, отсутствие или гипоплазия которой является надежным маркером хромосомной патологии (синдрома Дауна).

Трехмерная реконструкция верхней, нижней конечностей, позвоночника и ребер плода

Неоценима роль трехмерного ультразвука в диагностике пороков развития конечностей у плода (врожденная косолапость, отсутствие пальцев или дополнительные пальцы на кистях и стопах).
С помощью трехмерной реконструкции лица плода диагностируются врожденные пороки развития лицевого черепа: расщелины верхней губы и твердого неба («заячья губа», «волчья пасть»), вплоть до мельчайших лицевых дизморфий. Объемная реконструкция лица плода позволяет также оценить его фенотип, который достаточно характерен для некоторых врожденных синдромов.

Трехмерная реконструкция нормального лица плода

С помощью современных технологий объемного сканирования значительно улучшилась диагностика ультразвуковых маркеров хромосомных болезней плода. Это такие заболевания как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и другая генетическая патология, приводящая к ранней инвалидизации и детской смертности. Такие маркеры, а это может быть, к примеру, незначительное укорочение костной части спинки носа, расширение почечных лоханок (пиелоэктазия), так называемые "гиперэхогенные фокусы" в полостях сердца у плода, кисты сосудистых сплетений головного мозга, изменение лицевого профиля и т.д., которые, не являясь грубыми пороками развития плода, могут быть признаками наличия у него хромосомной патологии, то есть генетических аномалий. Существуют маркеры первого триместра беременности – утолщение воротникового пространства, укорочение спинки носа и другие, выявление которых очень важно для ранней диагностики хромосомных аномалий плода, а применение современных ультразвуковых технологий облегчает эту задачу.

Трехмерная реконструкция плода в первом триместре беременности
 

Говоря о трехмерной эхографии в акушерской практике, нельзя не остановиться на таком ее направлении, как «пренатальная живопись», которая подразумевает получение высокохудожественных изображений и видеоклипов малыша еще до его рождения. Запросы современных продвинутых родителей заключаются не просто в том, чтобы увидеть своего будущего ребенка до рождения, но и запечатлеть его в максимально художественной форме, понаблюдать за его жизнедеятельностью, мимикой и реакциями внутриутробно. Удачно сделанные внутриутробные фотографии – это практически картина художника, достойная помещения в дорогую рамку, а видеоролики плода способствуют созданию благоприятного душевного настроя  родителей и психологически укрепляют их связь со своим будущим малышом. Умение создать высококачественные снимки и видеоклипы – такой же показатель мастерства специалиста, как и его способность выявлять сложную врожденную патологию плода.      
На рынке ультразвукового оборудования представлено множество фирм, практически у каждого производителя имеется парк аппаратуры, позволяющей проводить трех- и четырехмерное ультразвуковое сканирование. Однако пионером в данном отношении является фирма “Medison”, автор и разработчик технологии 3/4D – ультразвука, в свое время первой в мире представившая на рынок оборудование для 3/4D - УЗИ.

В медицинском центре «Репродуктивное здоровье» ультразвуковые исследования плода проводятся на сканере экспертного класса “Medison Accuvix V-20”, который является одной из новейших разработок этой фирмы-производителя. Возможности нашего оборудования позволяют диагностировать любой самый сложный врожденный порок развития с применением всех существующих технологий 3/4D – ультразвукового сканирования. По желанию вы можете получить видеозапись и трехмерные фотографии вашего малыша, развивающегося внутриутробно, конечно, при условии, если сам он «захочет» позировать и будет хорошо видно его личико.
В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-перинатологи и врачи ультразвуковой диагностики высшей категории, имеющие российские и международные сертификаты, врачи –  кандидаты медицинских наук.    

Автор статьи:
врач акушер-гинеколог высшей категории,
врач ультразвуковой диагностики высшей категории
Мещеряков Роман Юрьевич.